Tal 4/9 -16 På Stora Torg i Kristianstad av Hilda Bjerstedt - En annan vård är möjlig!

Tal 4/9 -16   På Stora Torg i Kristianstad - Hilda Bjerstedt

En annan vård är möjlig!

Jag heter Hilda Bjerstedt. Jag har jobbat i vården i 35 år, de senaste 24 åren som sjuksköterska och till största delen i Region Skånes avancerade hemsjukvård. Nu jobbar jag i en kommun.

Jag har alltid gillat mitt jobb, tycker om att möta människor i svåra situationer och försöka göra det jag kan för dem. Etik och bemötande – att se hela människan är det jag inriktat mig på!
Det var också budskapet från ledningshåll!

För några år sedan kom en smygande förändring. Värdegrunds dokument som vi själva formulerade, och som verkligen innebar PATIENTEN I CENTRUM, dvs hur vi skulle vårda, symptomlindra, stötta och möta patienter och anhöriga – byttes ut.

Nu är verksamheten ”MÅLSTYRD” och ”VÅRDPRODUKTIONEN”, dvs antalet patienter och besök kopplas till pengar för nästa år. Detta kan vi som utför vården inte påverka. Däremot kan vi påverka HUR vi gör vårt jobb – och det ska nu kontrolleras genom mängder av generella skattningsscheman och riskbedömningsinstrument och dokumentation i datorn.
Samtidigt dras antalet anställda ner!
Tiden för samtal och möten med patient och anhöriga minskar och därmed urholkas kvaliteten.
Vi måste ju hinna lyssna först, om vi ska kunna skriva ner hur patienten mår.

För några år sedan läste jag boken PATIENTENS PRIS av Macieij Zaremba. Den handlar om New Public Management, en styrform som nyliberalismen började sprida under slutet av 80-talet.
Den innebär att marknaden ska styra den offentliga sektorn.
Vården ska skötas som en industri, en fabrik där det som kommer ut i slutändan är en vårdprodukt.
Patienterna är råvaran och vårdanställda maskinerna.
Hör ni hur det låter?
Tyvärr är det sant, även om jag spetsar till det lite.
Detta skulle bli billigt och effektivt.
Istället har det blivit tvärtom, dyrt och ineffektivt, med massor av flaskhalsar och pengar som läcker ut till bemanningsföretag och läkemedelsindustrin.
Den privata sektorn tar nämligen hutlöst betalt av den offentliga!

I Region Skåne ska vi nu uppnå ekonomiska mål, bestämda högre upp i hierarkin  - det finns 8 beslutsnivåer över oss som har kontakt med patienter.
Målen handlar om hur mycket vård som ska produceras, inte hur den ska utföras eller upplevas av patienten.
Eftersom vi inte längre har något inflytande reduceras vi till kuggar i ett maskineri.
Det tar bort arbetsglädjen, tron på framtiden och på oss själva.
Systemet skapar lojala medarbetare som inte vågar säga ifrån.
Region Skåne har blivit en totalitär organisation utan dynamik.
Inför förändringar anlitar både kommuner och Regionen dyra konsulter utan erfarenhet av verksamheten, istället för att låta oss som arbetar i den – komma med förslag. Massor av kreativa förslag kommer aldrig fram och konsultförslagen tar oftast inte mänskliga hänsyn, bara ekonomiska.

NPM genomsyrar även kommunerna och samarbetet mellan Regionen och kommunerna har blivit mer tungrott, trots alla samverkansmöten på högre nivå.
Var och en håller på sitt istället för att se oss alla offentligt finansierade som en gemensam resurs, men PATIENTEN I CENTRUM som det står i honnörsorden.

När vi påpekar saker för personer i ledande ställning får vi ofta till svar att ”jag har ett uppdrag – det du säger går utanför det uppdraget”. I det svaret ligger en avskärmning, en begränsning – ett fritagande från ansvar för helheten och för konsekvenserna av uppdraget.

Till det vill jag säga:
JAG HAR OCKSÅ ETT UPPDRAG, VI SOM JOBBAR I VÅRDEN HAR ETT UPPDRAG!

Det utgår från patienternas behov och resurser och formuleras i Etiska principer för vården, Hälsosjukvårdslagen och vårdplaner. Vi har patienternas liv i våra händer och ett ansvar, inte bara som vårdare utan även som människor.
När vi inte hinner eller orkar, eller hindras av systemet - går någonting sönder inom oss!

• Vi vill ge en så god vård som möjligt – som det står i Hälsosjukvårdslagen!
• Vi vill inte vakna mitt i natten med ångest över vår otillräcklighet!
• Vi vill gå hem från jobbet och vara stolta över vår arbetsinsats!
• Vi vill hinna återhämta oss och hitta arbetsglädjen inför nästa arbetspass!
• Vi vill också se fram emot semestern, orka jobba heltid och ha en vettig lön!
• Vi vill kunna uppmuntra våra barn att gå i våra fotspår och söka utbildning och jobb i vården!
• Vi vill kunna säga till våra patienter – sök vård hos oss – vi kan vårt jobb, vi är bra för dig!

Det finns så mycket mer att säga – till politiker och tjänstemän  - till alla er som har makt vill jag säga:

• Byt ut systemet New Public Management, inför ett nytt som utgår från  patienternas behov och med rimliga kvalitetskontroller.
• Decentralisera besluten och återinför arbetsplatsdemokratin!
• Se vårdpersonalen som en resurs och lita på vår kunskap, slopa detaljstyrningen och tystnadskulturen – skapa en arbetsmiljö där folk vill stanna kvar! Det kostar massor att nyanställa och hyra in personal!
• Banta ner administrationen och lägg pengarna där patienterna finns!
• Då behövs inte så mycket mer pengar till vården, vi kan använda de resurser vi har på ett kreativt sätt!

Till er alla som står här på torget vill jag säga:

• Fortsätt kämpa och ställa krav!
  
• Låt er inte skrämmas till tystnad! Vi har yttrandefrihet och sjukvården står på en humanistisk grund – dvs alla människors lika värde!
  
• Vi behöver varandras stöd för att våga!